【dvdms-787】บอร์ดแพทย์ สปส. แจง เน้นคุณภาพการรักษา ผู้ประกันตนเข้าถึงสิทธิประโยชน์ ครอบคลุมทุกโรค ทุกช่วงวัย | เดลินิวส์
เมื่อวันที่ 12 กันยายน 2567 ณ ห้องประชุมจีรศักดิ์ สุคนธชาติ สำนักงานประกันสังคม ถนนติวานนท์ จังหวัดนนทบุรี พล.ต.ท.นพ.ธนา ธุระเจน ประธานคณะกรรมการการแพทย์กองทุนประกันสังคม เปิดเผยว่า ในปี 2568 คณะกรรมการการแพทย์ กองทุนประกันสังคม เตรียมพร้อมปรับสิทธิประโยชน์กรณีเจ็บป่วยรักษารวดเร็ว ครอบคลุมทุกโรค เพื่อดูแลผู้ประกันตนอย่างยั่งยืน รองรับเทคโนโลยีด้านการรักษา เช่น การผ่าตัดแผลขนาดเล็กผ่านกล้อง เพื่อลดระยะเวลาพักฟื้น ลดภาระค่าใช้จ่ายในการนอนพักรักษาตัว เพื่อให้ผู้ประกันตนสามารถกลับไปดำเนินชีวิตได้อย่างรวดเร็ว เพิ่มการใช้นวัตกรรมผ่าตัดอย่างแม่นยำด้วยการใช้หุ่นยนต์ (Robotic surgery) เพิ่มการเข้าถึงการรักษาในผู้ป่วยมะเร็งกับสถานพยาบาลที่มีศักยภาพ เพิ่มการตรวจสุขภาพจากการตรวจสุขภาพพื้นฐาน 14 รายการ โดยมีความถี่และขยายช่วงอายุที่มากขึ้นครอบคลุมช่วงอายุของผู้ประกันตน โดยขณะนี้สำนักงานประกันสังคม ได้ดำเนินการประเมินผลในทุกสิทธิประโยชน์และสำรวจความพึงพอใจในการเข้ารับบริการของผู้ประกันตนรายงานต่อคณะกรรมการการแพทย์ต่อไป ซึ่งมีโรงพยาบาลหลายแห่งให้ความสนใจเข้าร่วมดูแลผู้ประกันตน ในปี 2567 สำนักงานประกันสังคมมีโรงพยาบาลที่เป็นคู่สัญญาในการให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตนจำนวน 267 แห่ง แบ่งเป็น โรงพยาบาลรัฐบาลจำนวน 170 แห่ง โรงพยาบาลเอกชนจำนวน 97 แห่ง และในปี 2568 มีโรงพยาบาลยื่นความประสงค์ขอสมัครเข้าร่วมเป็นโรงพยาบาลคู่สัญญาเพิ่มขึ้นอีกจำนวน 4 แห่ง เป็นโรงพยาบาลรัฐบาลจำนวน 1 แห่ง และโรงพยาบาลเอกชนจำนวน 3 แห่ง โดยได้ผ่านการตรวจสอบมาตรฐานสถานพยาบาลเป็นที่เรียบร้อย และจะทำสัญญาการให้บริการทางการแพทย์ในเดือนพฤศจิกายน 2567 นี้ พล.ต.ท.นพ.ธนา กล่าวถึงกรณีเรื่องค่าบริการทางการแพทย์ ว่า สำนักงานประกันสังคมจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ให้โรงพยาบาลอย่างเหมาะสมและเพียงพอ โดยปีที่ผ่านมาสำนักงานประกันสังคมจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ต่อปีกว่า 80,000 ล้านบาท หรือเฉลี่ยค่าบริการทางการแพทย์ 6,200 บาทต่อหัว แบ่งเป็นค่าบริการทางการแพทย์เหมาจ่ายและนอกเหนือเหมาจ่าย จ่ายค่าบริการทางการแพทย์เหมาจ่ายไปกว่า 39,000 ล้านบาท หรือเฉลี่ย 3,007 บาทต่อหัว ประกอบด้วย พล.ต.ท.นพ.ธนา กล่าวต่อไปว่า สำนักงานประกันสังคมมีการพิจารณาเรื่องค่าบริการทางการแพทย์กรณีเหมาจ่ายในทุก 2-3 ปี และได้เพิ่มค่าบริการทางการแพทย์เหมาจ่ายรายหัวไปล่าสุดเมื่อเมษายน 2566 สำหรับค่าบริการทางการแพทย์นอกเหนือเหมาจ่ายรวมจ่ายค่าบริการทางการแพทย์กว่า 46,000 ล้านบาท หรือเฉลี่ย 3,240 บาทต่อหัว ซึ่งให้แก่สถานพยาบาลกรณีรักษาโรคที่ต้องใช้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ หรือที่มีค่าใช้จ่ายสูง เช่น ค่าบำบัดทดแทนไตกว่า 7,000 ล้านบาท ทั้งนี้ เรายังมีการจ่ายกรณีการเข้าถึงการรักษาแก่ผู้ประกันตนที่มีความจำเป็นต้องผ่าตัดหรือทำหัตถการภายใน 15 วัน ใน 5 โรคร้ายแรง และมีผู้ประกันตนเข้ารับการรักษาเป็นจำนวนมากกว่า 1,000 ล้านบาท เช่น โรงพยาบาลเอกชนซึ่งเป็นคู่สัญญาของสำนักงานประกันสังคมมีจำนวนผู้ประกันตนขึ้นทะเบียนกว่า 192,000 ราย ได้รับค่าบริการทางการแพทย์เหมาจ่ายกว่า 600 ล้านบาท แบ่งเป็นค่าเหมาจ่ายพื้นฐานจำนวน 338 ล้านบาท มีผู้ประกันตนขึ้นทะเบียนเข้ารับการรักษาด้วยโรคเรื้อรังเพียง 26,000 กว่าราย ได้รับค่าเหมาจ่ายดูแลรักษาโรคเรื้อรัง 126 ล้านบาท ได้รับค่ารักษากรณีผ่าตัด 5 โรคร้ายแรงกว่า 18 ล้านบาท มีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาเป็นกรณีผู้ป่วยใน จำนวน 9,300 ราย และได้รับค่าบริการทางการแพทย์จำนวน 184 ล้านบาท ซึ่งจะเห็นได้ว่า สำนักงานประกันสังคมมีความมุ่งมั่นพัฒนาสิทธิประโยชน์ พร้อมจ่ายค่าบริการทางการแพทย์อย่างเพียงพอและครอบคลุมทุกโรค เพื่อให้ผู้ประกันตนได้รับการบริการอย่างมีคุณภาพ ทันต่อวิวัฒนาการของโรคในปัจจุบัน เข้าถึงบริการโดยแท้จริง และได้รับการดูแลอย่างดีที่สุด ขอให้ผู้ประกันตนเชื่อมั่นในระบบการให้บริการทางการแพทย์ และสิทธิประโยชน์อื่นๆ อีกมากมายที่สำนักงานประกันสังคม จัดบริการให้เหมาะสมแก่ผู้ประกันตนทุกช่วงวัย ทั้งนี้ ผู้ประกันตนสามารถ สอบถามข้อมูลเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์หรือรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่สายด่วน โทร.1506 ให้บริการทุกวัน ตลอด 24 ชั่วโมง
1. ค่าบริการทางการแพทย์เหมาจ่ายพื้นฐานตามจำนวนผู้ประกันตนที่สำนักงานกำหนดไว้ให้แก่สถานพยาบาลในอัตรา 1,808 บาท/ผู้ประกันตน 1 คนภายในระยะเวลา 1 ปี
2. จ่ายเพิ่มเติมแก่สถานพยาบาลที่ต้องรับภาระกรณีดูแลรักษาโรคเรื้อรัง เช่น เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง ความดันโลหิตสูง มะเร็งตับอักเสบเรื้อรัง ไตวายเรื้อรัง โรคเลือดออกง่ายฮีโมฟีเลีย เป็นต้น ตามอัตราการใช้บริการทางการแพทย์ของผู้ประกันตน ในอัตรา 453 บาทต่อกรอบวงเงินที่คำนวณจากจำนวนผู้ประกันตนแต่ละปี
3. จ่ายค่าบริการทางการแพทย์กรณีผู้ประกันตนที่เข้ารับการรักษาประเภทผู้ป่วยในด้วยโรคที่มีค่าใช้จ่ายสูง โดยคำนวณตามกลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม (Diagnosis Related Groups: DRGs) ที่มีค่าน้ำหนักสัมพัทธ์ปรับตามวันนอน (Adjusted Relative weight: AdjRW) มากกว่าหรือเท่ากับ 2 ในอัตราไม่เกิน 15,000 บาทต่อหนึ่งน้ำหนักสัมพัทธ์ปรับตามวันนอน (Adjusted Relative weight: AdjRW) ในอัตรา 746 บาท ตามกรอบวงเงินที่คำนวณจากจำนวนผู้ประกันตนแต่ละปี
相关推荐
-
ศิริราชพยาบาล จับมือ N Health พัฒนาทักษะการแพทย์จีโนมิกส์ และวิธีการวิเคราะห์รหัสพันธุกรรม | เดลินิวส์
-
“ทรู เวิลด์ ทราเวล” ร่วมกับ “แอร์ปูซาน” ชวนคนไทยท่องเที่ยวฉ่ำๆ ครั้งเดียวสองประเทศ | เดลินิวส์
-
อิสราเอลสังหารแกนนำสายทหารฟาตาห์ เจรจาหยุดยิงกาซาชะงัก | เดลินิวส์
-
เฮได้! 4ราศีคนโสด กำลังแพรวพราวมีแววได้เจอคู่ | เดลินิวส์
-
"ปืนใหญ่" โล่งใจ "โอเดการ์ด" ข้อเท้าไม่หัก | เดลินิวส์
-
น่านยังอ่วมฝนถล่มน้ำป่าทะลัก บ้านเรือนประชาชนจมแล้วกว่า500หลังคาเรือน | เดลินิวส์
- 最近发表
-
- จุดเสี่ยง‘ครม.ครอบครัว’ | เดลินิวส์
- Redirecting...
- เปิดวาร์ป "อิ๊ง" ลิเบโรตัวจี๊ด แจ้งเกิดศึกซี วี.ลีก 2024 | เดลินิวส์
- กระหึ่มโลก! ไทยผงาดสนามเปิดฤดูกาล-พรีซีซั่น เทสต์ "โมโตจีพี" 2 ปีซ้อน | เดลินิวส์
- ครัวเรือนไทย หนี้พุ่งสูงสุดในรอบ 16 ปี ค่าครองชีพแพง เงินไม่พอใช้ | เดลินิวส์
- Redirecting...
- "กัลลาเกอร์" โบกมือลาสิงห์บลูส์เข้าถ้ำ "ตราหมี" | เดลินิวส์
- บ้านใหม่แบดมินตันไทย | เดลินิวส์
- รออีกหน่อย กฎหมาย กาสิโน คอมเพล็กซ์ คลังรอตั้งตำแหน่งการเมืองเสร็จก่อน | เดลินิวส์
- ทำไมเพิ่งมาเปิดตอนนี้? เปิดเหตุผลเบื้องหลัง "โรนัลโด" เพิ่งเปิดช่อง "ยูทูบ"ของตัวเอง | เดลินิวส์
- 随机阅读
-
- โชเฟอร์งง! หนุ่มต่างชาติพี้กัญชาเมาหลุด ขโมยแท็กซี่ขับพุ่งชนเสาไฟเจ็บ รถพังยับ | เดลินิวส์
- "น้องบี" เปิดใจยังไม่รีบใช้เงิน เตรียมกลับฉลองบ้านเกิด-เดินสายแก้บน | เดลินิวส์
- x.com
- อินเตอร์ โกลด์ จับเทรนด์ทาสแมวฟีเวอร์ เปิดตัวการ์ดทอง ลายแมวโคราช สุดลิมิเต็ด | เดลินิวส์
- 'พีระพันธุ์' ยึดหลัก 'รื้อ ลด ปลด สร้าง' เปลี่ยนเพื่อความยั่งยืนให้ประชาชน-ธุรกิจ | เดลินิวส์
- สังคมโลก : โยนผ้าขาว | เดลินิวส์
- 'ปู มัณฑนา'ของดดราม่า เปิดโหมดสวีทสามี 'หาญส์ หิมะทองคำ'รัก20ปีไม่เก่าเลย! | เดลินิวส์
- ทำประกันออนไลน์ VS ทำกับตัวแทนประกัน แตกต่างกันอย่างไร | เดลินิวส์
- x.com
- “ทรู เวิลด์ ทราเวล” ร่วมกับ “แอร์ปูซาน” ชวนคนไทยท่องเที่ยวฉ่ำๆ ครั้งเดียวสองประเทศ | เดลินิวส์
- 36ล้าน! ป.ป.ช.ฟัน 'บุญสืบ ไพรเถื่อน' รวยผิดปกติ ชงต้นสังกัดไล่ออกใน 60 วัน | เดลินิวส์
- เฮได้! 4ราศีคนโสด กำลังแพรวพราวมีแววได้เจอคู่ | เดลินิวส์
- คณะผู้บริหาร “ทองถนิม” ถวายผลงาน "อัคราภิรักษศิลปินแห่งแผ่นดินสยาม" แด่กรมสมเด็จพระเทพฯ | เดลินิวส์
- "สิงห์สำอาง" งาบ "เฟลิกซ์" เสริมแนวรุกอย่างเป็นทางการ | เดลินิวส์
- ตั้งใจมาก! 'บิว-ภูริพล'มุ่งมั่นคว้าชัยกรีฑาเยาวชนโลกเป็นการสั่งลา-เผยบินโหด36ชม. | เดลินิวส์
- Bitkub Meetup ครั้งประวัติศาสตร์! รวมผู้ประกอบการ 3 Gen ในงาน Bitkub Summit 2024 ตุลาคมนี้ | เดลินิวส์
- 'พี่แหม่ม' ร่วมพูดคุย 'หมอสอง' ทำศัลยกรรมหน้าอก เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งหรือไม่ ? | เดลินิวส์
- 'ดไวต์ ยอร์ค-พอล อินซ์'นำทัพตำนานแข้งโลกบุกไทย แบ่งทีมแข่งกอล์ฟ | เดลินิวส์
- นักตบหนุ่มไทย ผงาดแชมป์ไร้พ่ายสนามแรก ลุยต่อศึกลูกยาง "ซีวีลีก 2024" สนาม 2 | เดลินิวส์
- แบรนด์รังนกแท้ เปิดสูตรใหม่เขย่าตลาดครึ่งปีหลัง | เดลินิวส์
- 搜索
-
- 友情链接
-